認識腎病症候群

廖丁瑩醫師

  何謂腎病症候群?

    就是腎病綜合病徵,以腎小球疾病中出現症狀為最普遍,這並非一種疾病,而是一些臨床症狀的總稱,很多疾病都會引起腎病症候群。

  症狀:

     1.蛋白尿,每天尿中排泄之蛋白大於3公克以上。

     2.血中蛋白質減少。

     3.血中脂肪增加,主要是膽固醇升高。

     4.全身性水腫。

  引起腎病症候群的疾病種類及治療:

     1.類脂性腎病:

       (1)此為兒童腎病症候群最普遍之原因,約佔90%,在大人則佔15~30%左右,其原因不明。

       (2)臨床上出現選擇性蛋白尿,即尿中只出現某幾種蛋白成分,而腎功能仍然正常。

       (3)治療:使用類固醇治療,但僅有少數患者會進行至腎衰竭。

     2.膜性腎小球腎病變:

       (1)為成人最常見之腎病症候群的原因,兒童少見。

       (2)大部分原因不明,可能與免疫反應有關,僅有少數與特殊因素有關,如:

           a. 感染症:如瘧疾、B型肝炎。

           b. 藥物,如用於治療類風濕性關節炎。

           c. 腫瘤,如淋巴瘤、大腸癌。

       (3)臨床上出現非選擇性蛋白尿,亦即血中白蛋白與球蛋白均會從尿中排出。

       (4)治療:類固醇治療有部分效果,可減少進行至腎衰竭之機會。

     3.糖尿病性腎病變:

       (1)可以表現腎病症候群、動脈硬化、腎小球硬化及腎盂腎炎。

       (2)臨床上最明顯的有:蛋白尿、尿糖及腎功能逐漸衰退,晚期會出現高血壓及水腫。

       (3)治療:控制糖尿病。

     4.類澱粉病:

       (1)腎臟之病變是類澱粉病最壞之表現,通常是繼發性類澱粉病引起的最多。

       (2)臨床上除了類澱粉病之本身症狀外,有蛋白尿、腎病症候群及慢性腎衰竭。

       (3)治療:預後差,無特別治療方式,偶有類固醇使用之報告,但效果不佳,約僅20%病患有5年存活率。 

 

更新日期:100.5.20