二尖瓣脫垂之治療處置

張原祥醫師

一、前言

張小姐從小就長得高高瘦瘦的,這一陣子經常莫名其妙地覺得胸口緊緊痛痛,有時一下子覺得吸不上氣,一下子又不自主的吸口大氣,而且在胸前常會感覺到心臟很用力的在收縮。張小姐不勝其擾,於是跑到醫院的心臟內科門診去求助。經過醫師初步的診察後,醫師告訴她,她的狀況叫「二尖瓣脫垂」。

 

二、什麼是二尖瓣脫垂?

二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜,它主要的功能是控制血流的流向,在左心室舒張時瓣膜則打開,讓左心房的血液順利灌注到左心室,在左心收縮時,瓣膜則緊閉,讓左心室將血液繼續往前至主脈進而供應全身的組織。,二尖瓣是由兩片瓣膜所構成,形狀上有點西方人主教所帶的帽子,所以可稱做僧帽瓣。我們可以簡單把二尖瓣想成是由兩片門板組成,可以往左心室拉開的大門。而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板(或其中之一)稍寬,以致門關起來時,門板會突出到另一邊(即左心房),稍為厲害點,甚至會讓這扇門關不緊,於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。

 

三、什麼是二尖瓣脫垂症候群?

在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類:一類是真的因為二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流,導致肺水腫,呼吸困難,這類的病人較少,通常發生在年紀較大的男性,一般需要開心行瓣膜置換手術來治療,而絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微,一般是發生在身材高瘦的年輕女性,症狀表現,就像前述張小姐一樣胸痛,呼吸困難,心悸等等,一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。

 

四、二尖瓣脫垂的發生率有多高?

5~15

 

五、是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群?

到底是什麼原因引起二尖瓣脫垂目前並不清楚。有些學者提出和遺傳有關,也有極少數的病例是由其他全身性結締組織病變所引起,目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十,且大部份的情形都很輕微,所以被診斷出有此情形實在不必太緊張。

 

六、跟遺傳有關係嗎?

有遺傳因子。

 

七、常見症狀與特徵:

 八、嚴重後遺症

 九、治療原則

治療上,對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性,目前是傾向於教育病人藉著生活型態的改變來控制症狀;例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息正常並喝足夠的水;大部份的病人都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。也有些醫生主張在症狀發生時,先試著自己去控制症狀,例如胸痛時儘快找個地方躺平把腳抬高九十度,或在覺得呼吸短促時,試著儘可能吸入最多的空氣,然後儘可能慢慢地把氣吐出來。如果這些辦法都無法控制,醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許輕微的抗焦慮劑。

 

十、結論: 總之,二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙,都可以過著和正常人一樣的生活。重要的是和醫師的討論、合作以及健康的生活型態。

 

更新日期:100.5.20