人工膝關節置換術後注意事項

 

陳健煜醫師

壹、術後注意須知:

 一、手術後第一天:

1. 教導床上練習大小腿肌肉收縮運動。

2. 移除尿管。

3. 移除傷口引流管。

4. 視病患狀況協助下床站立及教導使用助行器。【必要時可延至第二天再下床】

5. 視病患狀況使用助行器下床如廁。【必要時可延至第二天再下床】

6. 復健師至病房執行第一次復健運動評估。

二、手術後第二天:

1. 協助下床站立。

2. 教導復健運動之重要性,並開始執行每日復健運動。

3. 教導使用助行器下床活動及走出病室外。

三、手術後第三至七天:

1. 採漸進式運動,每天半小時,逐漸增加到每次半小時,每天二至三次。

2. 評值助行器使用及下床活動之情形。

3. 衛教出院返家之生活注意事項。

 

貳、手術後應保持的正確姿勢:

腿部應平直的放於床上,若欲抬高患肢則將枕頭放於小腿下1/3處,不可將枕頭放於膝蓋下,以免膝蓋攣縮。

參、手術後的復健運動:

 1、手術當天

a)股四頭肌運動—平躺,患肢腿伸直,用力收縮大腿肌肉,使膝窩緊貼床面,從1數到5才放鬆,停5 秒再重複。

b)踝部運動—平躺,患肢腿伸直,腳板上下踩動。

2、術後第一天至出院

a)繼續手術當天的運動。

b)直抬腿運動—平躺,患肢腿伸直抬高,從1數到5才放鬆,停5秒再重複。

c)伸展與屈曲運動—平躺,患腿慢慢屈曲再慢慢伸直。

d)被動屈曲與加阻力運動—坐於床緣,雙腳自然下垂,健腿置於患肢上,往下壓5秒才放鬆,停5秒再重複;同一姿勢,用患肢將健腿抬高5秒才放鬆,停5秒再重複。

e)負重運動—下床站立,雙手扶床欄,健腿抬高,用患肢支撐全身重量,持續5秒,換腳重複上述 動作。

f)屈膝運動—下床站立,雙手扶床欄,膝彎曲蹲下,再慢慢伸直站起。(每天增加彎曲角度)

g)由家屬或護理人員協助使用助行器下床走動。

h)持續被動運動機器(CPM)之使用—可增加關節活動度,減少粘黏及減輕腫脹。每天至少 1-2次,每次約30分鐘;一般從30°開始,每天增加5~10°,出院前要能達到90°。

※本院設有膝關節復健機器 (CPM)可供病患出院租借使用,在人工膝關節置換手術後,藉由每日被動式復健運動,可消除腫脹,增加膝關節彎曲活動角度。
詳情請洽張小姐,電話:(02)2341-5004或0961360665

運動過程中,出現肌肉酸痛是正常現象 ★

上述運動每小時須做15-20次,每天約做150-200次 ★

    

出院衛教 Q & A

問題:手術須住院多久?

答案:一般為5~7天(依病情調整,必要時可延長)。

 

問題:手術時間大約多久?

答案:手術時間約3040分鐘,整個手術過程(包括術前皮膚準備、麻醉及術後恢復)約1.5 ~ 2小時。

 

問題、多久可以下床?

答案:通常術後第一天即可下床,但仍會視病患情況決定。

 

問題:多久拆線?

答案:手術後14天以上,出院時會預約門診時間返院拆線;返家後傷口保持清潔乾燥。拆線後3 天即可碰水,但只能沖洗不能浸泡。

 

問題:手術後助行器需要使用多久?

答案:一般術後4~6週可使用助行器行走(依病患恢復情況調整),避免跌倒。

 

問題、手術後活動有無限制?

答案:沒有限制,住院期間會有復健師及醫護人員教導復健運動,並在被動運動機器(CPM)協助下讓膝關節彎曲的角度能達90度以上。一般術後46週可使用助行器行走,之後即可不藉助行器行走(依病患恢復情況調整),避免跌倒。出院後所有復健運動須繼續,並漸漸增加活動量,運動後要充分休息以恢復體力。

 

問題:手術以後可以爬樓梯嗎?

答案:可以,出院前由護理人員及復健師依病患復健程度實地指導示教,過程中須有家屬或護理人員陪同,自己上下樓梯時需用手扶樓梯扶手,避免跌倒。

 

問題:手術後腳的紅腫多久會退?

答案:一般手術後三到四個月紅腫會慢慢消退,依個人血液循環之情況不同,最主要必須配合復健運動及適當冰敷(冰敷時間約10~15分鐘)來減輕腫脹。

 

問題:多久可以開始游泳或泡溫泉?

答案:一般建議六個月後,且傷口周圍無紅腫發熱情形。

 

問題:手術後開刀傷口的旁邊為什麼會有麻麻的感覺?

答案:因為手術傷口使表皮神經受損,但不影響復健及日常活動,一般約一年後會慢慢改善。

 

問題:可以擦一些藥膏幫助消腫嗎?

答案:一般建議使用醫師處方的鎮痛解熱藥膏,只可塗抹在傷口周圍,不可直接擦於傷口上,其他不明藥膏盡量避免使用,因為怕引起皮膚過敏造成感染,對禁止於傷口及周圍敷草藥,尤其是“左手香”。

 

問題:出院後還要回來做復健嗎?

答案:可以(如果往返方便),一般建議在住家附近的醫療院所做復健,或依住院期間護理人員會教導的「自我復健的運動方法」,或是可租借膝關節復健機器(CPM)進行復健。出院後所有復健運動須繼續,並漸漸增加活動量,運動後要充分休息以恢復體力。

※本院設有膝關節復健機器 (CPM)可供病患出院租借使用,在人工膝關節置換手術後,藉由每日被動式復健運動,可消除腫脹,增加膝關節彎曲活動角度。

詳情請洽張小姐,電話:(022341-50040961360665

 

其他注意事項:1、切記三個月內不可做水療復建或關節鏡穿刺檢查。

             2、禁止打赤腳走路

若有下列情形應立即返院:

1、若傷口有滲出液、發燒及不明原因之過度疼痛時。

2、因跌倒或挫傷而傷及膝關節時。

3、如有任何問題,可以電話詢問:(022395-6755200222233255

                              張小姐電話:(022341-50040961360665

更新日期 100.05.20