股骨頭缺血性壞死

    通常為外傷或疾病所造成血液供應中斷使得骨組織改變，可發生在任何部位，但以股骨頭端最為常見。此病若發生在孩童，應防止體重過重，以免壞死的股骨頭因體重壓力而變形 。

    一般壞死的髖關節可視破壞程度區分成六期：初期（一至三期）病患可利用非類固醇藥物止痛，並避免髖關節持續受力；第四期病患可行半套人工髖關節重建術；至於嚴重如第五、六期病患，則可施以全套人工髖關節置換術。

   第一期：X光片正常

                    核子掃描不正常

                    磁振造影不正常

第二期：骨質密度不均

                 骨硬化

                 骨內囊腫

第三期：半月型顯微骨折

   第四期：股骨頭崩塌、變形

第五期：股骨頭變形併關節腔 

                 狹小

第六期：股骨頭變形、髖臼磨

                 損併退化性關節炎

髖臼穩固型巨頭組

廠牌：Zimmer、Wright

一般人工髖關節

陶瓷人工髖關節

金屬對金屬介面人工髖關節

作

用

1.手術部位血腫，置入部位早期或 

   晚期的感染。

2.股神經、坐骨神經、腓神經與閉

   孔神經等暫時性或永久性神經損

   傷之可能。

3.水泥顆粒引起之組織反應或過

   敏。

4.對植入物材料的過敏反應。

5.因姿位不良致人工髖關節脫位。

6.植入物或部分零件的鬆脫、磨損

   或裝置位置不良。

7.患肢縮短或加長。

8.活動自由度受限。

9.異位性鈣化。

1.裝置陶瓷人工髖關節時均可能發

   生與前述一般人工髖關節置換手

   術相關之副作用或併發症。

2.雖然陶瓷人工髖關節可降低磨損

   機率，但仍有可能發生陶瓷因劇

   烈碰撞而破裂(發生率不高，宜避

   免外力撞擊或不良之活動)。

3.1-10%關節有異響。

裝置金屬對金屬人工髖關節時均可能發生與前述一般人工髖關節置換手術相關之副作用或併發症。

忌

症

1.嚴重骨質疏鬆、先天性髖關節脫

   臼、髖臼畸形不適合裝置者。

2.病人抵抗力不足感染風險太高

   者。

3.目前有局部或系統性急性與慢性

   之感染。

4.急性出血或凝血不良及血小板過

   少。

5.無法了解與遵守醫師指示之病

   患。

6.其他情況主治醫師認為不適合執

   行手術者。

與前述一般人工髖關節置換手術相關之禁忌症相同。

與前述一般人工髖關節置換手術相關之禁忌症相同外，另下列原因亦屬禁忌：

1.腎功能不佳、有洗腎風險者。

2.對金屬有過敏體質者（例如鈷、

   鉻、鎳等）。

3.懷孕及授乳婦女（血液中金屬離子

   會經由胎盤及乳汁傳給胎幼兒）。

意

事

項

裝置人工髖關節後為避免關節脫位

、需防止髖關節屈曲超過90度及避免患側腳之過度內外轉，同時雙腿中間夾枕頭，拐杖或助行器使用約六週至三個月。

1.與前述一般人工髖關節置換手術

   相關之注意事項相同。

2.陶瓷材質有可能因劇烈碰撞而破

   裂(發生率不高，宜避免外力撞擊

   或不良之活動)。

與前述一般人工髖關節置換手術相關之注意事項相同。