上石膏後的照顧＆拐杖使用方法

一、石膏的目的

1.給予受傷部位支持及固定。

2.預防或矯正肢體的畸形。

3.提供骨骼肌肉的休息與支持。

二、上石膏後應注意事項

1.上石膏後最初10-15分鐘有溫熱感，這是石膏散熱的正常現象，請勿擔心。

2.上石膏的患肢應抬高以減輕腫脹和疼痛，可以軟枕墊高患肢，使血液循環暢通。

3.24小時內不要覆蓋棉被、衣服，以利石膏儘速乾燥定型。

4.勿弄髒、弄溼石膏。

5.勿將石膏放在尖銳物體上。

6.勿將任何物品插入石膏內搔癢。

7.勿自行拆除石膏，石膏固定時間不一，應遵照醫師指示至醫院拆除石膏。

三、石膏患肢的復健運動

1.對指運動(一指對一指)。

2.張指運動(每指頭離開中指部)。

3.內收((每指頭緊靠中指部))。

4.外展(每肢手指離開中指方向，達最大運動範圍)。

5.股四頭肌運動(患肢足跟及膝部下壓，大腿緊縮狀)。

6.足背伸展運動(腳向腳底方向伸展)。

7.足背屈曲運動(腳向腳底方向屈曲)。

四、遠端末梢皮膚照護

1.皮膚保持清潔和乾爽，必要時可塗抹乳液。

2.末梢皮膚適當保暖，以促進血液循環。

3.避免患肢受壓及依醫師指示進行復健運動，以提供末梢肢體充足的血液循環。

4.避免骨突處皮膚受損，若有破皮及分泌物時，應立即通知醫師處理。

五、上石膏後或出院後如果有發生下列情形請立即回診：

1.持續性劇痛。

2.感覺遲鈍或麻木。

3.嚴重腫脹或發紺。

4.患肢末梢冰冷或蒼白。

5.患肢出現臭味或滲液流出 。

6.石膏變形、斷裂、太緊或太鬆。

六、去除石膏後之注意事項

1.用溫水清洗皮膚。

2.勿用手抓皮膚。

3.潤滑皮膚，如使用綿羊油、乳液。

4.依醫師指示進行復健運動。

枴杖使用方法 與注意事項

一、拐杖測量：

1.站立時：腋窩到足底距離加4-6吋。

2.平躺時：腋窩到足底距離加2吋或身高減16吋。

3.拐杖頂端與腋窩間留有二至三橫指寬的距離，手把高度調整至手肘。

二、常用之步態： 

1. 四點步態：右拐杖→左腳→左拐杖→右腳

    適應症：下肢能負重且能將一隻腳置於另一腳之前；如小兒麻痺，截肢後裝義肢的人。

2. 二點步態：右拐杖與左腳→左拐杖與右腳 

    適應症：四點步伐習慣後改用此法。

3. 三點步態：患肢與兩支拐杖→健肢

    適應症：一隻腳稍能或完成不能負重而另一隻腳能負擔整個體重，截肢後裝義肢的人。

4. 搖擺步態：以健側腿承擔身體重量→雙拐杖向前→利用手臂力量將身體搖擺至拐杖處

    優點：速度快適用於橫越街道之類必須迅速走動的場合。

    適應症：有足夠力量及協調良好者常用於腳及髖部完全麻痺，沒有一隻腳能著地或屈曲。

5. 下樓梯的方法：二支拐杖先下→患肢下樓梯→健肢下樓

6. 上樓梯的方法：健肢先上→二支拐杖與患肢同時上

三、注意事項： 

◆確定拐杖適合的高度，行走時以手臂力量支撐身體，拐杖頂部距腋下二橫指，太高時會壓迫上臂神經叢，而導致手臂 麻痺或麻木；太低時會增加胸椎後彎，引起姿勢不良、背部疼痛。使用不當可能會發生跌倒、臂神經叢受損，甚至會影響患肢的復原，故應遵從醫護人員指示。

◆每次使用前檢查橡皮頭及螺絲有無變形或損壞，如有損壞應重新更換以維持其安全性。

◆避免地面潮濕、光線不足及有障礙物時行走，以免滑倒或絆倒。

◆使用拐杖時不可只穿襪子而不穿鞋，且應避免穿著拖鞋或高跟鞋。

◆第一次下床使用拐杖，須有醫護人員在旁協助與指導。

◆站立時，拐杖底部放置於腳尖前十公分再向外側十公分處。

◆行走前先站穩，步伐不宜太大，眼睛向前看不要向下看。

◆腋下柺杖應成對使用，不宜單一支使用，以免導致姿勢不良。