腹膜透析與血液透析
腹膜透析 | 血液透析 |
一般是針對慢性腎衰竭合併尿毒症的病人,且: 1.有強烈意願,且須要有自主性 2.生活型態活躍 3.喜歡旅遊 4.兒童、青壯年 5.糖尿病、心血管疾病者 |
1.急性腎衰竭 2.慢性腎衰竭合併尿毒症 3.頑固性水腫 4.急性藥物中毒 5.體內代謝異常:如代謝性酸中毒 6.電解質不平衡:如高血鉀症、高血鈣症等 |
1.反覆性的腹膜炎 2.腹腔動過大手術者或留有造口者 3.腹腔感染或嚴重粘黏 4.未修補的疝氣 5.無法配合無菌操作的情況 |
1.血行動力學不穩定的病人 2.嚴重心臟病,使透析過程有明顯不適者 3.情緒無法忍受或適應血液透析治療者 4.無可用血液管路的病人 |
1.鼓勵攝取高蛋白質 2.相較血液透析,較不需限鉀離子的攝取 3.適度限糖 |
1.攝取適當的熱量及蛋白質 2.控制水分、鹽分、高鉀食物 |
持續緩慢脫水,血壓較平穩 | 二~三天才透析一次,血壓較會變化;因此要注意水分的控制 |
無血液流失的機會,貧血程度較輕 | 有血液流失的機會,較有貧血狀況 |
1.自我評估:自覺症狀良好、平穩的血壓、穩定的體重 2.自我照顧:傷口及換液技術良好 3.與醫護人員聯繫配合 |
1.三通觀念:觀念開通、汗水要通、大便要通 2.自我檢查、自我照顧: 瘻管的照護及異常之處理、不適症狀的警覺及處理 3.注意飲食 4.與醫護人員相互配合 |
以外科手術將一條永久性的腹膜透析軟管植入腹腔 |
由外科手術建立動靜脈廔管迴路(縫合一條動脈及一條靜脈) 或在動靜脈間植入一段人工血管 |
利用人體天然的半透膜「腹膜」作為透析器,來過濾 血液中代謝的廢物及多餘水份,以淨化血液;俗稱 (洗肚子) |
利用血液透析機,加上人造半透膜製成「人工腎臟」 來淨化血液中的毒素及移除多餘的水份;俗稱(洗腰子) |
隱蔽乾淨、光線充足、避開通風口的場所 | 血液透析中心 |
1.每日執行4~5次換液,每次換液所需時間約20~30分鐘(連續性、可活動式腹膜透析) 2.也可由機器代替手操作換液,一般在夜間進行透析(全自動腹膜透析) |
每週三次,一次四小時的療程 |
自行操作或家人協助 | 由專業醫護人員執行 |
1.不需扎針 2.因水分與毒素平穩地被移除,較無痛苦或不適 3.腹膜炎-因換液技術不當可能引起 4.血中脂質、三酸甘油脂及體重增加--因身體吸收透析藥水中的葡萄糖所致 5.蛋白質流失 6.飽脹感 |
1.有針扎之痛苦 2.因水分與毒素快速被移除,透析過程容易帶來不適(如抽筋、透析後的疲憊感) 3.血壓較不穩定 |