哺乳期間的用藥安全

藥劑科   

一般而言，對授乳母親的用藥建議有許多是法律考量。也就是說當您得到停藥或終止餵奶的建議時，通常是藥廠甚至是醫療人員自我保護的措施。而事實上，這種情形，若不是造成母親健康權益受損，就是嬰兒透過母乳得到健康的權益受到剝奪。除了少數哺乳母親絕對不可使用的藥物及極少數不能哺乳的情況（如愛滋病，治療中的癌症患者，藥物濫用的母親）下，每一個母親的哺乳權都不應被剝奪。

授乳媽媽們最關心的不外乎幾件事：

1. 這藥對寶寶是否有害?

2. 有無較安全的療法或用藥?

3. 會不會影響奶量?

4. 如何減少藥物進入寶寶體內的機會?

首先，我們先認識幾個觀念：

一、藥物服用後分布於母體血液中，再分泌至乳汁(此時血液、乳汁間可雙向等速進行，血中濃度高時，奶水中濃度也高，反之亦然)，經由寶寶吸吮至胃腸道，最後分布寶寶體內。

二、分泌至奶水的藥量少，對寶寶固然不產生影響，藥量多(通常指在奶水與在母親血中的濃度比值大者)不代表必然產生影響，端看每種藥物特性。

三、母乳為零到六個月嬰兒唯一且完整之營養來源，較大幼兒尚有其他食物來源，藥物造成影響較少。

授乳媽媽可掌握的幾項原則：

(1)大部分的藥物都會進入奶水裡，但通常只有不到媽媽所服用劑量的1%會進入乳汁，極少會影響嬰兒，問題較可能發生在未滿月的嬰兒，而大多數的情況下，停止哺餵母乳比藥物要來得危險。

(2)目前大多能找到較安全的替代藥物，如果媽媽因為服用一些藥物而被告知要停餵母乳，應要求醫師、藥師查詢可靠的資料確認此建議，或開別種較安全的藥物，不要急著停餵母乳。

(3)藥效短的(一天須吃多次)比藥效長的安全，更快從奶水中消失。

(4)避免使用複方藥物，如綜合感冒藥，先從單一成分試試。

(5)錯開餵奶與服藥時間(如果寶寶能接受時間安排的話)。大部分藥物在服用後1到3小時內達到最高濃度，此時奶水中藥物濃度也最高。若在吃藥前先餵奶並事先擠出備用(母乳在室溫下可存放6-8小時，冰箱冷藏3-5天，冷凍庫3-4個月)，出生後2個月或尚未建立哺乳習慣之嬰兒，為避免乳頭混淆，建議以滴管、杯子等用品哺餵。服藥後3到4小時可將部分奶水擠出丟棄，一方面避免乳房充盈，另方面藏於母乳脂肪中的藥物可藉此排空。通常等服藥後6小時再餵奶也是相當安全的。

四、每一個嬰兒都是獨立個體，反應上的差異也是存在的，也應考慮。

更新日期：107.04.10