旋轉肌腱斷裂簡介
旋轉肌腱斷裂簡介
骨科曾柏凱醫師
肩膀共有四條旋轉肌腱，負責肩膀的活動及穩定度，而肌腱因退化或長期在肩峰下磨擦就會導致肌腱的破裂(通常就是這四條肌腱中的脊上肌和脊下肌),斷裂後肌腱會從原本和上臂骨骼連接處分離，如左圖。據統計在70歲年齡的人口中，有25%~30% 的人會發生這個狀況。
當上述情形發生後，就常會伴隨肩部活動時疼痛，更苦惱的是晚上睡覺時疼痛影響睡眠，大大妨害生活品質。目前臨上可選擇的治療方式有：口服藥物、復健、注射治療、
手術等等，都可改善疼痛及生活品質。但若想以復原為目標，手術縫合治療是目前唯一能達成的方式，當肌腱和肌肉分離的情況沒
有太嚴重且病程沒有拖
延太久時，是有機會將肌腱完整的縫合回原位的。
手術的原理相當單純，即是把斷裂且退縮的肌腱縫合回到骨頭上。但由於骨頭為堅硬的組織，我們要達到這
個目地需要特殊骨材的幫忙，它稱之為帶線錨釘(suture anchor)，示意圖如左，錨釘固定於骨頭後，再用其後端連接的線去縫合並綁緊肌腱。
本院手術治療的特
色則是利用內視鏡微創手術的方法，採取如上圖的縫合法: transosseous-equivalent technique，利用錨釘和線材的組合製造出一個穩固的貼合骨骼表面的四方型面積(錨釘數量視破裂面積而定)，如此來達到我們縫合的效果，一般情形下，配合復健，需三個月時間肌腱可黏合回骨骼上。若病人年齡在70歲以下，
肌腱品質尚可(
由核磁共振掃描判定) ，加上治療只需以小傷口微創手術處理之，因此會鼓勵病患選擇積極的治療方式，達到痊癒疾病的目標！
