夏天常見的黴菌感染

台灣的夏天炎熱又多雨，是黴菌生長的絶佳環境，

所以黴菌引起的皮膚病為夏天疾病的重要課題。

◎ 什麼是黴菌？

黴菌廣泛存在於自然界中，空氣、水、土壤中皆可以見到它的蹤影。它是比細菌更高一等的植物，分化也更為完全，因為不具有葉綠素，所以無法合成氧氣與葡萄糖，必須靠寄生腐殖為生，算是生態系中的清除者。

◎ 那裏可以看見黴菌？

如果把一個橘子放在空氣中數日，可以見到橘子表面有一些青灰色的絲狀物，那就是黴菌的一種。一般來說，黴菌要用顯微鏡觀察，但是大如木耳、香菇等，則可直接用肉眼視之。黴菌在顯微鏡下可以分為菌絲及孢子二種構造，菌絲為黴菌的營養體，孢子為黴菌的散播構造。

◎ 黴菌有什麼用途？

黴菌除了會致病以外，它也有許多用途。首先它會分解動植物的屍體，不會讓它們一直堆積在地球上，它們也廣泛用於農產品及食品加工業，如：酒類、乳酪、麵包等都需要它們。雖然它們會破壞倉儲中的糧食（估計全世界的糧食有十分之一是被黴菌破壞的），但是也別忘記世上最偉大的發明－抗生素，就是從黴菌提煉而來。想想看，在沒有抗生素的時代，一個簡單的皮膚癤子就可以造成敗血症而致命的。

◎ 與皮膚有關的黴菌有哪些？

黴菌引起的皮膚感染可以分為二大類，一是深部感染，一是表層感染。深部感染像是隱球菌、放線菌、頭孢子菌等等，本來深部感染在皮膚非常少見，通常見於某些特定地區或免疫力不全的病人，但是由於愛滋病患漸增，使它們也跟著重要起來。表層感染的部位是寄生在皮膚表皮的最外層，也就是角質層，黴菌寄生在此，吸取其中養份以維生。皮膚表層的溫度大約是31～32℃左右，而這正是黴菌適宜生長的溫度（25～35℃），如果再加上潮溼（如流汗），就會加速其生長，由於毛髮與指甲也是由角質蛋白所構成，所以這也是黴菌易生長的地方。

◎ 皮膚的黴菌感染症有哪些？

1.皮癬菌感染（最常見的一種）：

依部位來分，常發生在腳（尤其是腳縫，俗稱香港腳）、大腿內側與陰囊交接處（股癬）、身體各處（體癬）、手部（手癬）、頭皮 （頭癬）、指甲（甲癬）、臉上（臉癬），另外還有一些較少見的菌，如：黃癬菌、黑癬菌等。

2.念珠菌感染：它是一種不會產生菌絲的酵母菌，常見於陰道、大腿內側、口腔及甲溝等，免疫力差者較常見。

3.汗斑：也是黴菌的感染，由感染頭皮造成脂漏性皮膚炎的皮屑芽孢菌所引起，常見的部位以軀幹為主，四肢亦可見。

◎ 表層黴菌感染症的治療為何？

1.環境的改善： 一個通風乾燥的環境不利於黴菌的生長，所以通風透氣的鞋和褲子是很重要的。流汗多時要擦乾，時常清潔重點部位，像是腳縫、腹股溝等。

2.口服藥：包括了Fulcin、Nizoral、Diflucan、Sporanox及Lamisil等均是很安全的好藥。在某些嚴重的香港腳與灰指甲（甲癬）中，口服藥幾乎是唯一的選擇，雖然之前曾傳出Sporanox（適撲諾）及Lamisil（療黴舒）的肝傷害事件，但是都是因為病人特殊體質引起的特例，與藥物本身關係較少，在服藥的過程中，需定期抽血檢驗肝功能，如有異常則馬上停藥。

3. 外用藥： 外用藥是治療黴菌感染的利器。以往的外用藥如「悠悠藥膏」，味道不好聞又油膩，但現今的外用藥大都是霜劑、水溶性高、不油、不黏手、易塗、易吸收，可以說是大大地改善了不舒服的感覺。但是治療失敗者亦時有所聞，大多數是缺乏恆心，不癢就不治療了，這是最大的錯誤，應該要治療到完全無皮屑、不脫皮為止才是。