乾癬～非類固醇外用藥已成乾癬治療主流

乾癬是一種惱人的疾病，它不會完全根治，它會一直脫皮，它必須持續性地接受治療。所以當你被醫生宣佈得了乾癬之後，就像得了糖尿病、高血壓等慢性病一樣，需定期至醫院報到。不過經過良好的控制之後，乾癬病人可以獲得相當不錯的生活品質，可以數月甚至數年間不發作。

◎ 診斷的確立

乾癬是一個相當有特色的病，皮膚紅色斑塊上有厚厚銀白色的鱗屑。它會脫皮，不斷的脫皮，大部分只侷限於某一塊皮膚，但是病灶界限相當明顯，用手用力除去皮屑之後可以見到點狀的出血點。臨床上有些疾病會與乾癬模稜兩可，例如脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、甚至體癬等黴菌感染。但是只要經過有經驗的皮膚科醫師確認，這些都不是問題。乾癬除了最常見的斑塊狀乾癬之外，還有一些變異型，如淚滴狀乾癬、膿皰型乾癬，甚至到全身紅皮症乾癬。當診斷發生困難時，需要以皮膚切片來區別。除了皮膚之外，乾癬也會影響指甲造成類似灰指甲的現象或是關節炎的變化。

◎ 乾癬會遺傳嗎？                                                       

最近榮總的報告顯示：在病人中大約只有百分之九有家族史，算是遺傳證據相當薄弱的疾病，所以不用太擔心。

◎ 乾癬會傳染嗎？

當然不會，雖然它的名稱有個“癬“字，但它不是由黴菌或是細菌造成的。不過中國大陸稱此病為“銀屑病“，倒是很傳神的描述了它的臨床症狀。

◎ 用什麼來治療？

1. 保持愉快的心情：這是治療所有疾病的根本，當然乾癬也不例外。只有愉快而健康的心理才能使身體的免疫情況處於最好的狀態，以隨時抵抗外界環境的刺激。

2. 皮膚外用類固醇藥膏：目前還是被廣泛使用中，尤其是許多藥膏無色、無味擦起來又不會黏黏的，算是相當不錯的治療方法。但是類固醇使用久了之後，還是會有一些副作用，例如色素脫失、皮膚萎縮、血管擴張等。自從10年前非類固醇用藥成為主流之後，類固醇已被漸漸冷落，變成二線用藥，只有一線用藥不適合時才會考慮。

3. 非類固醇用藥：包含了維生素D衍生物(Daivonex)及A酸(Tazorac)等，這些藥物均可經年累月長期使用，除了些許皮膚刺激性的副作用之外，幾乎是完美的藥。當然它也不是“斷根“的藥，還是需要長期使用。

4. 紫外線照光療法：對中重度的乾癬有效，但是需要1周2至3次，每次數秒至數分鐘不等。長期照光仍須考慮皮膚老化及皮膚癌的副作用。

5. 口服藥：中重度病人使用，但副作用較多。

總之，乾癬是長期抗戰，在沒有根絕的方法出現之前，請與醫師耐心配合，並請注意市面上許多騙人的小廣告。目前中西藥皆只能控制，不能根治，讓我們大家共同努力，尋找更好的治療方法吧！