痛風、高尿酸血症與飲食治療
尿酸
人體自行合成 ↘ 肝 腎、腸
食物中核蛋白 → 普林 → → 尿酸 →→→→ 排出體外
身體組織分解 ↗
*正常人每天約產750毫克尿酸，其中約500毫克由腎臟排泄，其餘經膽汁由大腸排出體外。
什麼是高尿酸血症？
指血液中尿酸的量有不正常增多的現象。
男性血清尿酸值大於7毫克/100毫升
女性血清尿酸值大於6毫克/100毫升時就認為是高尿酸血症。
發生高尿酸血症原因
1. 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物 （暴飲暴食、過度油膩、大量蛋白質、、、）
2. 尿酸的合成增加（基因、外傷、手術、飢餓、放療、、）
3. 腎臟排除尿酸受阻 （腎病、藥物、喝酒、、、）
4. 腸道排除尿酸受阻
高尿酸血症引發痛風
當體內尿酸過高來不及排出，尿酸鈉鹽易在關節處沉積，刺激引發關節炎，造成極度疼痛，痛時來如風又急又快故得稱「痛風」
痛風的症狀
急性發作，四肢指節關節處紅腫，有灼熱感並伴隨劇烈疼痛，好發於半夜
*痛風患者一定是高尿酸血症，但高尿酸血症者不見得一定痛風發作
*長期高尿酸血症可能引起腎臟疾病、尿路結石，同時常合併有高脂血症、糖尿病以及心血管疾病之情形
痛風的治療
藥物為主、飲食控制為輔──預防勝於治療
研究顯示尿酸生成受飲食影響遠不及體內細胞自行合成來的重要，因此痛風治療不再過度強調低普林飲食，患者必須按時服藥，定期追蹤，並配合整體的均衡營養原則，適度限制普林的攝取。
高尿酸血症飲食原則
1. 維持理想體重，避免快速減重或過度肥胖
2. 攝取適量蛋白質，以1克蛋白質/1Kg 體重計算
3. 避免攝取高普林食物
◎內臟：豬肝、豬腸、豬脾、牛肝、雞肝、雞腸、鴨肝等。
◎海產：魚皮、白帶魚、皮刀魚、加臘魚、白鯧魚、吳郭魚、虱目魚、鰱魚、鯊魚、烏魚、海鰻、蠔、蚵、蛤蜊、草蝦、干貝、小魚干、扁魚干、小管。
◎蔬菜：紫菜、香菇、豆苗、黃豆芽、蘆筍。
◎濃肉湯、火鍋湯、魯肉湯、牛肉汁、雞汁、酵母粉。
急性發作期時，儘量選擇低普林含量的食物如；蛋類、奶類、米、麥、甘藷、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果。
非急性發病期，仍應減少食用高普林含量食物，可酌量選用中普林含量食物，並減少食用乾豆類。
4. 避免過度用油烹調（避免油炸、煎改以蒸、煮、滷、拌）
5. 多喝水，足夠的水分可使尿酸順利排出，痛風患者每天至少要喝約3000毫升
6. 避免攝食肉湯或肉汁，因為長時間烹調的肉湯或肉汁，含有大量的普林。
7. 攝食豆腐顯示可改變血漿中蛋白質的濃度，以及增加尿酸的清除率與排泄。
8. 避免飲酒，特別是啤酒
普林含量食物選擇表
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食物 類別 |
（高普林含量） 100~1000毫克普林氮/ 100公克食物 |
（中普林含量） 9~100毫克普林氮/ 100公克食物 |
（低普林含量） 0~9毫克普林氮/ 100公克食物 |
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奶類及 其製品 |
各種乳類及乳製品
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肉、蛋類 |
鵝肉、豬、牛肝、豬腦、豬腎、 豬、牛心、豬舌、牛、牛肩胛肉、 牛腿肉、雞翅、雞腿、雞胸肉、 雞肝、雞胗、義大利香腸 |
鴨肉、牛肉、羊肉（大部份的 肉類，除高普林含量所列之食物）
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雞蛋、鴨蛋、皮蛋
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魚類及 其製品 |
沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鯖魚、 竹筴魚、柴魚、鰹魚、、鮪魚 、飛魚、鯛魚、比目魚、香魚 、秋刀魚、鱸魚、鮭魚、鯉魚 、小魚乾、蚌類、海扇貝、魚卵 、蟹、文蛤、牡蠣、蛤蠣、蟹黃 、乾魷魚、花枝、龍蝦、草蝦、 劍蝦、章魚 |
鰻魚、魚丸、竹輪、魚板、 帝王蟹、海扇、魚、貝殼類 （大部份的魚類，除高普林含 量所列之食物）
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鹹鮭魚卵
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| 五榖根莖類 |
糙米、胚芽米、白米、糯米、 米粉、小麥、燕麥、麥片、 麵粉、麵線、通心粉、玉米、 小米、高梁、馬鈴薯、甘藷、 芋頭、冬粉、太白粉、樹薯 粉、藕粉 |
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豆類及 其製品 |
納豆
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豆腐、大豆、紅豆、味噌、帶莢 毛豆 |
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| 蔬菜類 |
乾香菇
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蘆筍、乾豆類、扁豆、蘑菇、 豌豆、菠菜、白花菜、花椰菜、 金針菇、木耳 |
大部分蔬菜 （除中普林含量所列之食物）
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| 水果類 | 各類水果 | ||
| 油脂類 | 各類植物油、動物油、核果類 | ||
| 其他 |
肉汁、濃肉湯（汁）、雞精、 酵母粉
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乾昆布、花生、醬油
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冰淇淋、蛋糕、餅乾、碳酸飲料 、巧克力、咖啡、茶、草本植物 、橄欖、醃漬物、爆玉米花、 布丁、鹽、糖、醋、白醬汁 |
資料來源：行政院衛生署臨床營養工作手冊
