防範高血壓

台灣罹患高血壓狀態：營養師 黃淑惠

中壯年男性(31-44歲) 高血壓盛行約11.4%。65歲以上高血壓盛行率上升到55.9%。中年女性(31-44歲) 高血壓盛行約僅2.4%，隨著年齡上升，老年女性高血壓盛行率驟升至52.3%。各年齡層的男性高血壓盛行率都高於同年齡的女性

1.什麼是血壓？

血液對血管內壁施加的壓力

2.什麼是【收縮壓】、【舒張壓】？

當心臟收縮使血液以最大力灌進血管時之壓力──【收縮壓】

當心臟放鬆使血液減慢流速灌進血管時之壓力──【舒張壓】

3.高血壓定義與分類：

本態性高血壓（99%,男多於女）

續發性高血壓──因其他疾病而引起

最新修正：高血壓前期   收縮壓120~139mmHg  舒張壓80~89mmHg

高血壓之可怕：

高血壓為心血管疾病的危險因子

高血脂症、動脈硬化、壓力、其他器官疾病à高血壓à主動脈硬化、心肌梗塞、狹心症、心肌肥大、跛行症、眼底動脈硬化、腦血管阻塞、中風（腦溢血）蜘蛛膜下出血

4.高血壓症狀：

初期無症狀，從偶而出現的高血壓、持續性高血壓到高血壓症，會出現頭痛、昏眩、後頸部硬痛、肩膀酸痛、耳鳴、視力減退、初期無症狀，從偶而出現的高血壓、持續性高血壓到高血壓症，會出現頭痛、昏眩、後頸部硬痛、肩膀酸痛、耳鳴、視力減退、心悸、流鼻血、手腳痲痹等症狀

5.引發高血壓危險因子：

• 體重過重或肥胖

體重每增加10%，血壓上升7mmHg （上半身腹部肥胖者比臀部大腿肥胖者影響更大）

• 動物性脂肪攝取過量

血脂肪a高血壓

• 鈉攝取過高

鈣、鎂、鉀的攝取不足

• 壓力過大

• 酒精攝取過量

>210g/day酒精－－引發高血壓

<１盎斯酒精可避免血壓上升

• 抽煙

• 遺傳

父母皆有１／３，父母其中之一１／４

＊ 引發續發性高血壓因子：

腎功能衰竭、交感神經異常、內分泌異常、動脈發炎、妊娠毒血症

多為可治療高血壓，及早找出病因及早治療

家庭無遺傳因素、三十歲左右發病、低血壓特高都可被懷疑

６.高血壓之預防：

• 早期檢查，定期量血壓、定期健檢

• 生活作息正常、多運動

• 維持標準體重

• 避免高鈉、過量飽和脂肪飲食(10g/day salt)

• 戒除菸酒

７.高血壓之治療

輕度高血壓者不須服藥，只需

• 減重        • 增加有氧運動      • 戒煙

• 飲食治療

• 控制熱量

• 低鹽飲食

• 多攝取新鮮蔬果提高鉀量可助血壓調節

形同多纖多維生素礦物質攝取

＊ 服用降血壓藥或腎功能不佳者則須小心

• 適量飲酒（烈酒2小杯、紹興180毫升、啤酒720毫升）

• 限制油脂攝取（飽和油脂），但多w－3脂肪酸食物

• 避免咖啡因食物、尼古丁

８.低鹽飲食

藉著減低飲食中鈉量攝取，進而減少因鈉離子引起的水分滯留

飲食原則：

• 選擇新鮮食材烹調，盡量避免加工或半加工食品（一般加工食品都添加含鈉的食品添加物，需忌食。

• 含鈉量高調味品需計算，按營養師指示使用

• 一些含鈉量高食品但不易被察覺如麵線、油麵、蜜餞、甜鹹餅乾等必須忌食。

  （食品製作過程中使用的鹼粉、蘇打粉、發粉都含有極高鈉量）

• 為使食物更美味，可多利用糖、白醋、檸檬汁或新鮮鳳梨、番茄、菇類、香菜、蔥薑蒜、八角、肉桂等來調味。但刺激性調味品如胡椒、辣椒、咖哩仍不宜。

• 含鈉量高的蔬菜如紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、發芽蠶豆等宜小心食用

• 選用植物性油脂烹調，若是心血管疾病患者尤須忌食動物性油脂

• 心血管疾病患者亦需同時注意膽固醇的攝取（蛋黃、腦、心、腰、肝、蟹黃、魚卵等）

• 外食餐館用油高、調味重，供應的鈉量往往偏高，所以盡量避免外食，若無法避免則盡量選清淡菜餚(蒸、煮、烤)，並避免燴汁、醃製、油炸菜餚。

• 市售薄鹽醬油、低鈉鹽、健康鹽等需詳閱成份標示，若是以鉀離子取代鈉離子則不宜腎功能不佳或有服用保留鉀離子降血壓藥物患者來使用，須經醫師或營養師來指導。                *限鈉飲食有食物選擇表，請參考附表

9.降血壓的新選擇──「得舒飲食」

Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH diet)

美國臨床研究顯示得舒飲食可明顯降低血壓（無論收縮壓、舒張壓）

這是一種全方位飲食，不但可以降血壓、降血脂房預防心血管疾病，甚至對減重、骨質健康都有幫助。2005年美國營養飲食建議中將「得舒飲食」納入建議成人飲食修正。2008年台灣營養學會、動脈硬化學會開始推廣。

什麼是「得舒飲食」？

得舒飲食就是一種高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、豐富不飽和脂肪酸、節制飽和脂肪的飲食，他強調清淡飲食但不涉強力減訥

原理：

a. 鉀離子拮抗鈉離子

b. 鎂改善胰島素敏感度

c. 鈣質加強心搏

d. 纖維減緩單糖吸收，改善胰島素抗性

e. 豐富不飽和脂肪酸降低血脂肪

f. 節制飽和脂肪可減少內因性膽固醇產生預防動脈硬化

內容：

a.蔬菜、水果、高蛋白要多些

b.盡量全穀類取代精緻主食

c.一般奶量但要脫脂

d.豐富蛋白質最好以豆製品、魚、家禽瘦肉來，少紅肉、海鮮

e.一小把堅果有益血脂肪堅果的益處

*防止高血壓 – 由於堅果含有豐盛膳食纖維，能幫助排除體內多餘的鈉，達到降血壓的效果。

*降低膽固醇 – 堅果中的單元不飽和脂肪酸，有利於提高血中好膽固醇的濃度

*預防心臟病 – 堅果的微量元素和單元不飽和脂肪酸，可防止自由基，使細胞不受傷害，進而保護心血管疾病

*減少糖尿病併發症 – 堅果富含的抗氧化素可保護細胞，減少糖尿病併發症

*抗癌 – 堅果、豆子和穀類作物中的五磷酸肌醇，能阻礙腫瘤部位新血管的形成，有助於防範癌症發生

*預防攝護腺炎 – 堅果所含的維生素E和礦物質鋅、硒，有保健攝護腺功效

f.選好的植物油，選對的烹調法

建議份數：

食物代換

10.使用降血壓藥宜注意

♦ 不可輕易停藥     ♦ 須定期檢查    ♦ 須定期服藥

♦ 患其他疾病時須告知醫師

♦ 服藥期間仍須限鈉攝取

♦ 若發現有副作用須即告知醫師